Hai..rekan neter semua, agak lama nih saya ga posting, pastinya banyak ditunggu oleh rekan sejawat semua. nah sebelumnya kita udah banyak posting seperti askep anak dan lainnya, pokone banyak dech. oya..kali ini saya mau posting tentang dokumentasi keperawatan nih. Kenapa materi ini yang saya posting duluan??? alasannya banyak sekali dan yang paling utama adalah karena dokumentasi menduduki hal yang paling penting dalam asuhan keperawatan. Kenapa tidak coba....apa yang kita lakukan tentu harus kita dokumentasikan hal ini menyangkut dengan tanggung jawab dan tanggung gugat kita sebagai perawat biar tidak di pandang rendah oleh profesi lain betul??? he...he... agak semangat nih, soale hari ini IGD penuh banget pasien KLL, whuh cape dech...Lanjut ya...
tentu sebelum kita mendokumentasikan kita harus faham betul dengan konsep dasar dokumentasi keperawatan yaitu Sebagai suatu informasi yang tertulis, dokumentasi keperawatan merupakan media komunikasi yang efektif antar profesi dalam suatu tim pelayanan kesehatan pasien. Disamping itu dokumentasi keperawatan bertujuan untuk perencanaan perawatan pasien sebagai indikator kualitas pelayanan kesehatan, sumber data untuk penelitian bagi pengembangan ilmu keperawatan, sebagai bahan bukti pertanggung jawaban dan pertanggunggugatan pelaksanaan asuhan keperawatan serta sebagai sarana pendidikan bagi para mahasiswa.
- Identifikasi klien dan data demografis
- Informed Consent untuk tindakan
- Riwayat keperawatan
- Diagnosa atau masalah keperawatan
- Rencana keperawatan (Nursing Care Plan)
- Catatan tindakan keperawatan dan evaluasi
- Riwayat medis
- Diagnosa medis
- Pesanan terapi
- Catatan perkembangan medis dan kesehatan
- Laporan pengkajian fisik
- Laporan diagnostik studi
- Rangkuman prosedur operasi
- Rencana pulang dan rangkuman
Nah itu hal yang paling utama ketika kita mendokumentasikan. oya...kalu di tulis semuanya, tangan saya jadi mandan kesel je....lebih baik download aja ya untuk lengkapnya... silahkan klik link download dibawah
