Rehabilitation Guidelines for Total Ankle Replacement

Initial rehabilitation phase

0-4 weeks

Goals:

• To be safely and independently mobile with appropriate walking aid, adhering to weight bearing status
• To be independent with home exercise programme as appropriate
• To understand self management / monitoring, e.g. skin sensation, colour, swelling, temperature, circulation

Restrictions:

• Ensure that weight bearing restrictions are adhered to:
• Total Ankle Replacement (TAR):
• Non Weight Bearing (NWB) for 2 weeks in Back Slab
• Below Knee Plaster of Paris (BK POP) at 2 weeks. Progress to Full Weight Bearing (FWB) in POP.
• POP removed at 4 weeks. May require aircast boot. FWB.
• If any other surgical technique used ensure you check any restrictions with team as these may differ from TAR alone
• Elevation
• If sedentary employment, may be able to return to work from 4 weeks post-operatively, as long as provisions to elevate leg, and no complications

Treatment:

• Likely to be in POP
• Pain-relief: Ensure adequate analgesia
• Elevation: ensure elevating leg with foot higher than waist
• Exercises: teach circulatory exercises
• Education: teach how to monitor sensation, colour, circulation, temperature, swelling, and advise what to do if concerned
• Mobility: ensure patient independent  with transfers and mobility, including stairs if necessary

Recovery rehabilitation phase

4 weeks – 3 months

Goals:

• To be independently mobile out of aircast boot
• To achieve full range of movement
• To optimise normal movement

Restrictions:

• Ensure adherence to weight bearing status.
• No strengthening against resistance until at least 3 months post-operatively of any tendon transfers if performed.
• Do not stretch any tendon transfers / ligament reconstructions if performed. They will naturally lengthen over a 6 month period

Treatment:

• Pain relief
• Advice / Education
• Posture advice / education
• Mobility: ensure safely and independently mobile adhering to appropriate weight bearing restrictions. Progress off walking aids as able once reaches FWB stage.
• Gait Re-education
• Wean out of aircast boot once advised to do so, and provision of plaster shoe as appropriate, if patient unable to get into normal footwear
• Exercises:   
• Passive range of movement (PROM)
• Active assisted range of movement (AAROM)
• Active range of movement (AROM)
• Strengthening exercises as appropriate
• Core stability work
• Balance / proprioception work once appropriate
• Stretches of tight structures as appropriate (e.g. Achilles Tendon), not of tendon transfers / ligament reconstructions if performed.
• Review lower limb biomechanics. Address issues as appropriate.
• If tendon transfer performed, encourage isolation of transfer activation without overuse of other muscles. Biofeedback likely to be useful.
• Swelling Management
• Manual Therapy:
• Soft tissue techniques as appropriate
• Joint mobilisations as appropriate ensuring awareness of osteotomy sites and those joints which may be fused, and therefore not appropriate to mobilise
• Monitor sensation, swelling, colour, temperature, circulation
• Orthotics if required via surgical team
• Hydrotherapy if appropriate
• Pacing advice as appropriate

Intermediate rehabilitation phase

12 weeks – 6 months

Goals:

• Independently mobile unaided
• Wearing normal footwear
• Optimise normal movement
• Grade 5 muscle strength around ankle
• Grade 4 muscle strength of tendon transfers if performed

Treatment:

Further progression of the above treatment:

• Pain relief
• Advice / Education
• Posture advice / education
• Mobility: Progression of mobility and function
• Gait Re-education
• Exercises:   
• Range of movement
• Strengthening exercises as appropriate
• Core stability work
• Balance / proprioception work
• Stretches of tight structures as appropriate (e.g. Achilles Tendon), not of transfers / ligament reconstructions if performed.
• Review lower limb biomechanics. Address issues as appropriate.
• If tendon transfer performed progress isolation of transfer activation without overuse of other muscles. Biofeedback likely to be useful.
• Swelling Management
• Manual Therapy:
• Soft tissue techniques as appropriate
• Joint mobilisations as appropriate ensuring awareness of those which may be fused and therefore not appropriate to mobilise
• Monitor sensation, swelling, colour, temperature, circulation
• Orthotics if required via surgical team
• Hydrotherapy if appropriate
• Pacing advice as appropriate

Final rehabilitation phase

6 months – 1 year

Goals:

• Return to gentle no-impact / low-impact sports
• Establish long term maintenance programme
• Grade 4 or 5 muscle strength of tendon transfers if performed

Treatment:

• Mobility / function: Progression of mobility and function, increasing dynamic control with specific training to functional goals
• Gait Re-education
• Exercises:   
• Progression of exercises including range of movement, strengthening, transfer activation, balance and proprioception, core stability
• Swelling Management
• Manual Therapy:
• Soft tissue techniques as appropriate
• Joint mobilisations as appropriate ensuring awareness of those which may be fused and therefore not appropriate to mobilise
• Pacing advice 

Failure to progress

If a patient is failing to progress, then consider the following:

POSSIBLE PROBLEM	ACTION
Swelling	Ensure elevating leg regularly Use ice as appropriate if normal skin sensation and no contraindications Decrease amount of time on feet Pacing Use walking aids Circulatory exercises If decreases overnight, monitor closely If does not decrease overnight, refer back to surgical team or to GP
Pain	Decrease activity Ensure adequate analgesia Elevate regularly Decrease weight bearing and use walking aids as appropriate Pacing Modify exercise programme as appropriate If persists, refer back to surgical team or to GP
Breakdown of Wound e.g inflammation, bleeding, infection	Refer to surgical team or to GP
Transfer not activating	Start working in NWB gravity eliminated position with AAROM and then build up as able Biofeedback Ensure adequate analgesia as appropriate Ensure swelling under control as appropriate Ensure foot neutral when mobilising to avoid excessive shear. Consider orthotics referral via surgical team if unable to keep neutral Refer back to surgical team if no improvement
Numbness / altered sensation	Review immediate post-operative status if possible Ensure swelling under control If new onset or increasing refer back to surgical team or GP If static, monitor closely, but inform surgical team and refer back if deteriorates or if concerned

Summary of evidence for physiotherapy guidelines

A comprehensive literature search was carried out to identify research relating to surgery for tibialis posterior tendon dysfunction and subsequent rehabilitation. After reviewing the articles and information, the physiotherapy guidelines were produced on the best available evidence.

• Ali et al (2007) “Intermediate results of Buechel Pappas unconstrained uncemented Total Ankle Replacement for osteoarthritis” The Journal of Foot and Ankle Surgery 46, (1): 16-20
• Buechel et al (2004) “Twenty-year evaluation of cementless mobile-bearing Total Ankle Replacements” Clinical Orthopaedics and Related Research 424, 19-26
• Coetzee J & Castro M (2004) “Accurate measurement of ankle range of motion after Total Ankle Arthroplasty” Clinical Orthopaedics and Related Research 424, 27-31
• Conti S & Wong YS (2001) “Complications of Total Ankle Replacement” Clinical Orthopaedics and Related Research 391, 105-114
• Griesberg J & Hansen S (2003) “Total Ankle Arthroplasty in the advanced flatfoot” Techniques in Foot and Ankle Surgery 2, (3): 152-161
• Knecht et al (2004) “The Agility Total Ankle Arthroplasty” The Journal of Bone and joint Surgery 86-A, (6): 1161-1171
• Kobayashi et al (2004) “Ankle arthroplasties generate wear particles similar to knee arthroplasties” Clinical Orthopaedics and Related Research 424, 69-72
• Kotnis et al (2006) “The management of failed ankle replacement” The Journal of Bone and Joint Surgery 88-B, (8): 1039-1047
• Lalonde K & Conti S (2006) “Ankle arthritis: current status of ankle replacement versus fusion and other treatment modalities” Current Opinion in Orthopaedics 17, (2): 117-123
• Mendolia et al (1005) “Lond term (10-14 years) results of the Ramses Total Ankle Arthroplasty” Techniques in Foot and Ankle Surgery 4, (3): 160-173
• Spirt et al (2004) “Complications and failure after Total Ankle Arthroplasty” The Journal of Bone and Joint Surgery 86-A, (6): 1172-1178
• Tochigi et al (2005) “The effect of accuracy of implantation on range of movement of the Scandinavian Total Ankle Replacement” The Journal of Bone and Joint Surgery 87-B, (5): 736-740
• Valderrabano et al (2006) “Sports and recreation activity of ankle arthritis patients before and after Total Ankle Replacement” The American Journal of Sports Medicine 34, (6): 993-999

Sumber :

Royal National Orthopaedic Hospital In association with the UCL Institute of Orthopaedics and Musculoskeletal Science

jurnal fisioterapi : http://jurnal-fisioterapi.blogspot.com/2013/02/rehabilitation-guidelines-for-total.html

Read More

Perbandingan Antara High Grade dan Low Grade Teknik Mobilisasi untuk Capsulitis Adhesiva pada Bahu : Randomized Controlled Trial

Comparison of High-Grade and Low-Grade Mobilization Techniques in the Management of Adhesive Capsulitis of the Shoulder: Randomized Controlled Trial.

Henricus M Vermeulen, Piet M Rozing, Wim R Obermann, Saskia le Cessie and Thea PM Vliet Vlieland PHYS THER. 2006; 86:355-368.

ABSTRACT

Background and Purpose. In many physical therapy programs for subjects with 

adhesive capsulitis of the shoulder, mobilization techniques are an important 

part of the intervention. The purpose of this study was to compare the 

effectiveness of high-grade mobilization techniques (HGMT) with that of 

low-grade mobilization techniques (LGMT) in subjects with adhesive capsulitis 

of the shoulder. 

Subjects. One hundred subjects with unilateral adhesive 

capsulitis lasting 3 months or more and a 50% decrease in passive joint 

mobility relative to the nonaffected side were enrolled in this study. 

Methods. 

Subjects randomly assigned to the HGMT group were treated with intensive 

passive mobilization techniques in end-range positions of the glenohumeral 

joint, and subjects in the LGMT group were treated with passive mobilization 

techniques within the pain-free zone. The duration of treatment was a 

maximum of 12 weeks (24 sessions) in both groups. Subjects were assessed at 

baseline and at 3, 6, and 12 months by a masked assessor. Primary outcome 

measures included active and passive range of motion and shoulder disability

(Shoulder Rating Questionnaire [SRQ] and Shoulder Disability Questionnaire 

[SDQ]). An analysis of covariance with adjustments for baseline values 

and a general linear mixed-effect model for repeated measurements were 

used to compare the change scores for the 2 treatment groups at the various

time points and over the total period of 1 year, respectively. 

Results. Overall, 

subjects in both groups improved over 12 months. Statistically significant 

greater change scores were found in the HGMT group for passive abduction 

(at the time points 3 and 12 months), and for active and passive external 

rotation (at 12 months). A statistically significant difference in trend between 

both groups over the total follow-up period of 12 months was found for passive 

external rotation, SRQ, and SDQ with greater change scores in the HGMT 

group. 

Discussion and Conclusion. In subjects with adhesive capsulitis of the 

shoulder, HGMTs appear to be more effective in improving glenohumeral

joint mobility and reducing disability than LGMTs, with the overall differences 

between the 2 interventions being small. [Vermeulen HM, Rozing PM, 

Obermann WR, et al. Comparison of high-grade and low-grade mobilization 

techniques in the management of adhesive capsulitis of the shoulder: 

randomized controlled trial. Phys Ther. 2006;86:355–368.]

Full text dapat di download disini

jurnal fisioterapi : http://jurnal-fisioterapi.blogspot.com/2013/02/perbandingan-antara-high-grade-dan-low.html

Read More

PLANTAR FACITIS PADA KAKI

PLANTAR FACITIS

Plantar facitis merupakan penyebab utama yang paling umum terjadi pada nyeri tumit, facia ini terkadang terluka atau meradang tanpa diketahui penyebabnya, tetapi pelari sering mengeluh terkena plantar facitis. Seseorang yang mempunyai kaki dengan biomekanik yang buruk (flat foot) juga sering terdampak plantar facitis. Nyeri saat berjalan pada telapak kaki terkadang sampai pembengkakan sering dikeluhkan pasien dengan plantar facitis. Terkadang plantar facitis yang akut menyebabkan pasien kesulitan untuk berjalan/pincang dan dibutuhkan alat bantu seperti orthotik dan tongkat agar bisa berjalan dengan baik. Jenis dari plantar facitis dapat disebabkan oleh dua metode ini kalau tidak traction/penguluran ya mungkin karena compression/tekanan. Jenis plantar facitis compression ini kebanyakan disebabkan oleh trauma/benturan, keluhan nyeri lebih dominan pada area lengkungan kaki dibandingkan pada tumit, dan penggunaan heel cup/cussion sangat membantu mengurangi nyeri. Sedangkan pada palantar facitis jenis traction ini, nyeri karena plantar facitis tidak hilang dengan pemakaian heel cup/cussion, tetapi pasien dianjurkan menggunakan taping atau menggunakan alat bantu yang spesial untuk plantar facitis atau juga soft orthotic.

Cara Mendiagnosa Plantar Faciitis

Fisioterapis dapat menanyakan pada pasien tentang kapan nyeri pada tumit timbul, biasanya pasien akan mengeluh nyeri pada pagi hari ketika bangun tidur, nyeri bertambah bila pasien melangkahkan kaki dan nyeri akan berkurang jika kaki terus dipaksakan berjalan. Fisioterapis juga dapat melakukan palpasi/perabaan dengan disertai sedikit penekanan di telapak kaki pasien, jika pasien mengeluh nyeri pada daerah tumit atau lebih tepat pada area facia maka dipastikan pasien terkena plantar facitis. Selain itu fisioterapis dapat memprovokasi nyeri dengan menyuruh pasien berdiri bertumpu pada tumitnya/active toe raise dan gerakan passive dorsi fleksi yang disertai penguluran. Untuk memastikan diagnosa apakah itu plantar facitis atau nyeri rujukan, fisioterapis dituntut pula untuk memeriksa area ekstremitas bawah (paha dan betis) dan tulang belakang juga. 

Untuk menunjang diagnosa plantar facitis, pasien dianjurkan untuk melakukan X-ray atau MRI supaya lebih jelas dan mantap

Peran Fisioterapi

Fisioterapis sangat membantu dalam program pemulihan anda, berikut ini beberapa program yang dilakukan fisioterapi :

1. Menurunkan Nyeri, dengan pemanfaatan elektroterapi atau ice pack, pemijatan dan penguluran yang tepatguna.

2. Taping

3. Pemasangan heel cup/cussion atau dapat bekerjasama dengan OT dengan pembuatan bantalan sepatu khusus, koreksi arc kaki (pemasangan splint) dsb.

4. Edukasi pada pasien tentang aktivitas yang dapat menimbulkan dan mengurangi nyeri

5. Pada kasus tertentu ultrasound dengan frekuensi 3 mhz intensity 1,5 w/cm2 waktu 4 menit dilaporkan dapat mengurangi nyeri pasien.

FISIOTERAPI All In One : http://feedproxy.google.com/~r/FisioterapiAllInOne/~3/pd0Ipg-_mQs/plantar-facitis-pada-kaki.html

Read More

PENGAPURAN PADA TUMIT

HEEL SPURS (CALCANEAL SPUR)

Pada aktivitas sehari-hari tumit cukup mempunyai peranan penting dalam kehidupan kita, nyeri yang timbul pada tumit dapat mengganngu aktivitas yang ada. Heel spurs/pengapuran pada tumit sering menimpa pada orang yang menggunakan tumit sebagai aktivitas tumpuan dan pijakan, misalnya seperti pelari. Heel spurs adalah kelainan yang timbul sebagai kelanjutan dari plantar facitis yang tidak segera ditangani/delayed healing. Biasanya jika pasien mengalami facitis/peradangan/perlukaaan pada facia, maka tubuh dalam hal ini fibroblastic akan meperbaikinya dalam waktu setidaknya 6 minggu, tetapi jika dalam kurun waktu tersebut tidak ada penyembuhan maka tubuh akan merekrut osteoblast. Osteoblast adalah zat yang membentuk tulang. Jadi jika dalam waktu 6 minggu facia yang terluka/meradang tersebut tidak sembuh maka terbentuklah tulang pada area tersebut, proses ini dinamakan sebagai calcifikasi dan bentukan tulang yang terjadi dinamakan heel spur atau pengapuran tumit.

Cara Menangani Heel Spurs

Terapi pada heel spurs ini tidak jauh berbeda dengan penanganan pada kasus plantar facitis, Fisioterapis akan memeriksa dan mengevaluasi kondisi pada pasien dan memberikan terapi berdasarkan kebutuhan pasien. Dalam kasus ini fisioterapi dapat melakukan tindakan sebagai berikut :

1. Menurunkan Nyeri.

Fisioterapi dapat menyarankan pada pasien untuk membatasi aktivitas yang dapat menimbulkan nyeri, penggunaan ice pack, electrotherrapy dan massage tehnik

2. Penggunaan soft orthotic

Pasien dianjurkan membeli heel cussion sebagai bantalan yang diberikan pada tumit dalam aktivitas berjalan.

3. Penguatan Otot

Latihan-latihan pada otot-otot ankle bertujuan supaya terjaga stabilitas dan masanya, biasanya juga pasien akan mengalami kaku otot pada daerah ankle, untuk itu latihan dapat mengurangi ketegangan otot

4. Taping

Dalam suatu penelitian disebutkan bahwa penerapan taping sangat berguna dan efektif menurunkan peradangan yang ditimbulkan daripada obat anti inflamatory.

5. Penguluran pada Facia

Penguluran pada facia juga dilaporkan dapat mengurangi nyeri yang timbul pada heel spurs ini, lakukan secara tepat dan perlahan-lahan.

Jika Dibiarkan Apa Yang Terjadi?

Jika dibiarkan maka proses pengapuran ini akan bertambah luas dan nyeri yang ditimbulkanpun juga semakin hebat sehingga aktivitas berjalanpun juga terganggu. Biasanya pasien akan berjalan pincang sebagai kompensasi dari nyeri yang ditimbulkan. Untuk itu jangan segan-segan keklinik fisioterapi terdekat untuk mengkonsultasikan masalah anda.

FISIOTERAPI All In One : http://feedproxy.google.com/~r/FisioterapiAllInOne/~3/GjOJqFscghw/pengapuran-pada-tumit.html

Read More

CHONDROMALACIA PADA LUTUT

CHONDROMALACIA PATELLA

Pendahuluan

Chondromalacia bukanlah produk atau makanan yang berasal dari tetangga jiran (malaysia) tetapi chondromalacia adalah kelainan tulang rawan/soft cartilage yang berada dibawah permukaan tulang tempurung/patella. Chondromalacia juga bisa dikatakan sebagai hasil iritasi yang terjadi pada bagian permukaan bawah tulang tempurung karena adanya tulang rawan lunak yang menyelimuti permukaan bawah tulang tempurung tersebut. Umumnya tulang rawan tersebut meluncur dengan mudah melewati lutut pada saat posisi lutut menekuk, tetapi karena adanya kelainan ini maka tempurung lutut bergesekan dengan salah satu sendi lutut dan hal itu menyebabkan tulang rawan teriritasi dan dampaknya lutut menjadi sakit.

Anak muda yang gemar berolahraga kadang bisa terkena condromalacia ini, dalam hal ini olahraga seperti sepak bola, petenis, pesenam, pelari juga dilaporkan bisa menyebabkan kelainan ini. Orang yang tidak gemar berolahraga tetapi sering melakukan aktivitas naik-turun tangga dirumahnya juga dilaporkan terdampak kelainan ini juga.

Penyebab

Kondisi ini sering dikaitkan dengan benturan langsung yang terjadi pada permukaan patella dan gesekan antara patella dengan tulang paha (femur) saat lutut ditekuk.

Penyebab lain dari chondromalacia ini sering dikaitkan dengan :

1. Kelainan struktur/bentuk dari sendi lutut sendiri.

2. Kelemahan otot pada area tengah yaitu pada m.vastus medialis

3. Structur bentuk kaki yang overpronasi.

4. kelemahan otot lateral hip rotator.

Fisioterapi

Tetapi bagi anda yang mengalami kondisi tersebut dalam hal ini chondromalacia, jangan terlalu khawatir karena fisioterpis anda siap membantu mengatasinya, dalam hal ini fisioterapis dapat memberikan treatment berupa :

1. Pengaplikasian TENS atau interferensi untuk mengurangi nyeri.

2. Pengaplikasian ultrasound

3. Penguatan otot

4. Static contraction sendi lutut.

5. Edukasi pada pasien tentang alat bantu yang dipakai pasien.

Dalam melakukan treatment harus disesuaikan dengan kondisi yang ada/yang ditemukan pada pemeriksaan dan apa yang menjadi kebutuhan pasien. 

FISIOTERAPI All In One : http://feedproxy.google.com/~r/FisioterapiAllInOne/~3/dNCf2sAtvpQ/chondromalacia-pada-lutut.html

Read More

PEMBENGKAKAN PADA LUTUT

KNEE BURSITIS (PATELLAR BURSITIS)

Bursa adalah kantung tipis yang berisi cairan pelumas alami yang dihasilkan tubuh dan terletak diatas tempurung lutut. Fungsi dari bursa ini memungkinkan beberapa jaringan yang berbeda seperti otot, tendon dan kulit bergerak tanpa ada hambatan.

Bentuk dari bursa sendiri sebenarnya sangat tipis tetapi jika terjadi peradangan/bursitis maka ukuran bursa akan menjadi besar karena rongga/kantung tersebut meradang dan teriritasi. Peradangan pada bursa umumnya disebabkan karena benturan/trauma atau terjadinya kerobekan pada kulit atau juga bisa karena luka tusuk, jika dibiarkan bursa yang meradang akan terinfeksi dan pengobatan untuk melawannya dengan pemberian antibiotik.

Bursitis pada lutut paling umum terjadi pada bagian prepatelar bursitis dan ini sering disebut "Housemaid's Knee", kenapa disebut housemaid's/pembantu knee karena seorang yang berprofesi pembantu sering berjalan/melakukan aktivitas menggunakan lututnya/ kneeling position (bahasa jawa mbrangkang).

Tanda dan Gejala

Tanda dari bursitis pada lutut ini dapat diamati sebagai berikut :

1. Adanya pembengkakan pada area tempurung lutut.

2. Keterbatasan gerak dalam menekuk dan meluruskan lutut

3. Nyeri jika lutut digerakkan

Nyeri yang terjadi akan lebih meningkat jika berjalan dengan menggunakan lutut (kneeling position) dan nyeri akan berkurang pada posisi duduk biasa. Untuk itu pasien akan merasa nyaman bila posisi lutut dalam keadaan istirahat atau tanpa bebanan.

Cara Mendiagnosa Bursitis Lutut

Fisioterapis akan memeriksa lebih lanjut dengan bertanya kepada pasien tentang riwayat cedera (apa, bagaimana, kapan, dimana dsb). Dengan melihat langsung letak pembengkakan yang ada dan adanya nyeri tekan pada area prepatelar bursa maka sudah bisa dipastikan kalo pasien menderita Knee Bursitis.

Cara Mencegah
Cara yang terbaik untuk menghindari bursitis pada lutut adalah menjaga elastisitas otot-otot pada paha baik otot bagian depan/m.quadricep's atau otot bagian belakang/m.hamstring. Selain itu hindari kneeling position/gerakan yang menumpu langsung pada lutut. Jika anda berprofesi sebagai tukang kebun/tukang karpet/pembantu rumah tangga yang sering menumpu langsung pada lutut untuk aktivitasnya, alangkah baiknya tiap 1-2 jam anda melakukan penguluran pada otot-otot paha anda dan sesampai dirumah kompres lutut anda dengan esbatu selama 15-20 menit.

FISIOTERAPI All In One : http://feedproxy.google.com/~r/FisioterapiAllInOne/~3/xGzfdoia0rY/pembengkakan-pada-lutut.html

Read More

NYERI PAHA BELAKANG

HAMSTRING INJURY

Hamstring/otot paha belakang adalah kumpulan dari empat otot yang membentang panjang dari bagian pinggul sampai belakang lutut. Otot itu adalah m.semitendinosus, m.semimembranosus, m.bicep femoris (serabut panjang) dan m. bicep femoris (serabut pendek). Fungsi utama dari otot ini untuk sendi lutut adalah menekuk lutut. Cedera ini biasanya terjadi pada aktivitas olahraga yang membutuhkan kecepatan tinggi dan aktivitas menendang, misalnya sepakbola,martial art dan lari. Karakteristik dari nyeri ini adalah tiba-tiba terjadi dan langsung timbul nyeri, selain itu nyeri juga timbul pada saat mau meluruskan lutut (nyeri dikisaran 30-40 derajad). Rasa nyeripun berbeda-beda berdasarkan derajad cedera yang terjadi (mild : 1, moderate : 2, severe : 3).

Penyebab Hamstring Injury

Penyebab dari cedera ini sangat bermacam-macam tetapi dari analisa yang ada dapat kita ketahui sebagai berikut :

1. Elastisitas otot hamstring yang jelek

2. Menurunnya kekeuatan otot hamstring

3. Ketidakseimbangan otot paha depan (quadricep's) dan paha belakang (hamstring)

4. Ketidakseimbangan otot pantat (gluteal) dan grup otot perut bawah 

5. Penggunaan otot paha belakang yang berlebihan

6. Kelelahan otot paha belakang

7. Pemanasan otot yang kurang

8. Pernah cedera otot paha belakang sebelumnya

Fisioterapi

dalam penanganan cedera akut otot paha belakang, fisioterapi dapat melakukan hal dibawah ini :

1. Pengapilkasian RICE (Rest, Ice, Compresion dan Elevation)

2. Asesment dan Evaluasi

3. Edukasi pasien tentang apa yang diperbolehkan dan yang dilarang berdasarkan tipe cedera.

FISIOTERAPI All In One : http://feedproxy.google.com/~r/FisioterapiAllInOne/~3/HtDZCR13umo/nyeri-paha-belakang.html

Read More

PAHA DEPAN YANG NYERI

QUADRICEPS MUSCLE STRAIN

Quadriceps adalah kumpulan dari empat otot besar yang terletak dipaha depan dan berfungsi untuk meluruskan lutut dan menekuk hip (panggul). Otot quadriceps terditi dari m.vastus medialis, m.vastus lateralis, m.vastus intermedius dan m.rectus femoris. Otot quadriceps ini sangat berguna untuk menstabilkan sendi lutut terutama dalam aktivitas sehari-hari. Cedera dapat terjadi pada semua otot quadriceps tetapi m.rectus femoris adalah otot yang sering mengalami cedera selama beraktivitas/ olahraga. Cedera pada otot quadriceps dapat dikategorikan menjadi tiga yaitu (mild : 1, moderate : 2, severe : 3). Pengetahuan tentang derajad cedera ini sangat penting untuk fisioterapi karena sebagai acuan treatment yang akan diberikan pada pasien. Sehingga treatment lebih efektif dan efisien.

Tanda dan Gejala

Untuk tanda dan gejala pada cedera ini sangat tergantung dari derajad cedera yang dialami misalkan untu derajad 1 pasien hanya merasakan nyeri tetapi tdk mengganggu aktivitas sehari-hari,pembengkakan yang nyaris tidak ada dan lain-lainya..(untuk lengkapnya anda bisa baca dipostingan saya sebelumnya).

Yang paling penting disini adalah Fisioterapi mampu melihat tanda dan gejala yang ada sebagai dasar treatment yang akan diberikan pada pasien.

Fisioterapi

Peran fisioterapi dalam hal ini sangat dibutuhkan terutama dalam hal :

1. Menentukan derajad cedera dari tanda dan gejala yang timbul pada pasien 

2. Mengurangi nyeri sebagai efek strain m. quadriceps (TENS & Interferensi)

3. Mengaplikasikan RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation)

4. Mengedukasi pasien tentang penggunaan kruk/cruches/alat bantu bila dibutuhkan.

FISIOTERAPI All In One : http://feedproxy.google.com/~r/FisioterapiAllInOne/~3/7-Pz40ElQvA/paha-depan-yang-nyeri.html

Read More

CEDERA PADA MENISCUS SENDI LUTUT

KNEE MENISCUS INJURY

Knee Meniscus/Bantalan Sendi Lutut

Meniscus adalah bangunan fibrocartilago yang memisahkan antara tulang paha (femur) dan tulang kering (tibia). Berdasarkan anatomy letaknya meniscus pada sendi lutut dibagi menjadi dua yaitu medial meniscus (letaknya berada didalam) dan lateral meniscus (letaknya diluar). Bentuk dari meniscus ini sangat unik yaitu seperti ginjal dengan posisi yang terjepit. Fungsi utama dari meniscus adalah peredam getaran/shock absorber dimana tekanan yang dihasilkan disaat kita jalan, berlari dan melompat sangat berbeda. Jadi meniscus membantu meredam tekanan yg dihasilkan saat aktivitas tersebut dan dampaknya kerusakan pada permukaan sendi diminimalisirkan. Jumlah tekanan yang dihasilkan saat beraktivitas meningkat tajam dari kita berjalan, berlari dan melompat, disini meniscus berusaha meredam tekanan dan menyebarkannya sehingga tekanan yang dihasilkan pada sendi tidak terjadi pada satu point saja, sehingga permukaan sendi lutut tidak rusak dengan mudah.

Bagaimana Cedera Meniscus Terjadi

Pada usia muda cedera meniscus pada sendi lutut biasanya terjadi pada aktivitas olahraga dimana posisi lutut terpelintir dan sedikit menekuk. Cedera ini bisa terjadi pada sebelah laertal/medial meniscus atau pada tanduk anterior/posterior dll. Pada lansia cedera meniscuspun juga bisa terjadi, hal ini dikarenakan adanya prosese degenerasi/arthritis pada sendi lutut. Dalam kasus ini biasanya dilakukan operasi untuk memperbaiki meniscus dan permukaan sendi lutut. operasi yang sering dilakukan adalah arthroscopy. Dibandingkan dengan yang lainnya operasi meniscus ini lebih kompleks.

Apakah Cedera Meniscus Bisa Sembuh

Seperti kita ketahui Asupan makanan/darah pada meniscus ini sangat terbatas, meniscus mendapatkan makanannya dari darah dan cairan synovial yang ada dikapsul sendi. Perlu diketahui juga bahwasanya meniscus dibagi menjadi dua area berdasarkan cara penyembuhannya, dalam dunia medis disebut RED zone dan White zone. Pada red zone terdapat aliran darah yang mensuplay makannan sedangkan white zone tidak ada, jadi meniscus pada white zone tidak bisa sembuh secara alami (harus operasi).

Fisioterapi

Cedera meniscus ringan atau cedera meniscus pada red zone insyaallah dapat segera pulih dengan cepat dengan bantuan fisioterapi. Fungsi utama dari meniscus adalah shock absorber dan fungsi ini terbantukan dengan adanya otot-otot sekitar sendi yang membantu manstabilkan gerakan sendi. Penelitian membuktikan tekanan pada sendi lutut akan berkurang dengan adanya peningkatan kekuatan otot serta otot yang kuat pada sendi lutut akan menstabilkan pergerakan sendi itu juga.

Fisioterapi Berperan Dalam Hal 

1. Menurunkan nyeri

2. Meningkatkan Luas Gerak Sendi

3 .Meningkatkan kekuatan otot depan (quadriceps) dan otot belakang (hamstring)

4. Meningkatkan kekuatan otot Ekstermitas bawah ( hip,calve, pelvis)

5. Meningkatkan propioceptor dan keseimbangan serta memaksimalkan aktivitas ADL

6. Menghindari cedera yang sama terjadi.

FISIOTERAPI All In One : http://feedproxy.google.com/~r/FisioterapiAllInOne/~3/GGCAH6RYPLE/cedera-pada-meniscus-sendi-lutut.html

Read More

NYERI PADA LIGAMENT LUTUT

ACL TEAR/ACL INJURY

Apa Itu ACL?

ACL (Anterior Crusiatum Ligament) adalah salah satu ligament pada sendi lutut yang sering bermasalah pada para pemain olahraga yang  menggunakan kaki sebagai tumpuan utama dalam permainannya, contohnya sepak bola,basket, taekwondo dan lain-lain. ACL bersama dengan tiga ligament lainnya sangat berperan dalam menstabilkan sendi lutut, ketiga ligament itu adalah PCL (Posterior Crusiatum Ligament), MCL (Medial Colateral Ligament) dan LCL (Lateral Colateral Ligament). Fungsi khusus dari ligament ACL adalah mencegah tibia/tulang kering bergerak kedepan disaat berjalan. ACL tear sering terjadi pada penggunaan sendi lutut yang terlalu berlebihan yang menyebabkan sendi lutut terpelintir sementar kaki berada ditanah pada posisi mendarat.

Tanda ACL Tear:

1. Pada waktu cedera anda seperti mendengar suara "teg/kreg" pada sendi lutut

2. Pada cedera akut ACL akan terjadi nyeri hebat dan diikuti pembengkakan

3. Anda akan kesulitan dalam meluruskan dan menekuk lutut,seperti ada tahanan pada sendi anda

4. Pada pemeriksaan anterior drawer test dan lachman test hasilnya positif (Fisioterapi atau dokter)

Tindakan:

1. Hentikan permainan saat itu juga

2. Lakukan Rice (Rest/istirahat, Ice/kompres dengan es selama 15 ment, Compression/balut dengan bandage, Elevation/posisikan kaki lebih tinggi dari jantung anda.

3 Hubungi dokter segera.

Fisioterapi :

1. Assesment lebih lanjut tentang ACL

2. Aplikasi modality (TENS or interferensial) untuk menurunkan nyeri

3.Mengajarkan Static contraction pada sendi lutut.

Untuk memastikan berapa besar atau persentase kerusakan ligament pasien dianjurkan untuk melakukan MRI scan, dan konsultasikan hasil scan tersebut dengan dokter othopedic sehingga keputusan untuk operasi atau tidak operasi pada ligament anda jelas.

FISIOTERAPI All In One : http://feedproxy.google.com/~r/FisioterapiAllInOne/~3/Gnr-3t43Sgo/nyeri-pada-ligament-lutut.html

Read More